Maonyesho ya kliniki
Wengi (95%) wa wagonjwa wenye appendicitis wana dalili zifuatazo:
• maumivu - ya kwanza ya kuenea, kisha huwekwa ndani;
• kupoteza hamu ya kula.
Hata hivyo, kwa karibu nusu ya wagonjwa, "ishara" za ishara zinaweza kuiga magonjwa mengine mazito ya cavity ya tumbo. Katika watoto wadogo na wazee, mara nyingi kuna dalili za dalili zisizo za kipekee ambazo zinaendelea katika hatua za baadaye za mchakato wa patholojia, ambayo huongeza hatari ya matatizo. Kiambatisho ni kawaida kilichopo chini ya quadrant ya chini ya tumbo, ambayo huamua ujanibishaji wa maumivu katika appendicitis. Wakati kiambatisho kiko nyuma ya kamba au katika cavity ya pelvic, maumivu yanaweza tu kuonekana wakati rectum inachunguzwa. Kinyume chake, wakati wa ujauzito, uhamisho wa kiambatisho cha kiambatisho kwa uzazi wa mjamzito juu hujibu kwa ujuzi wa juu wa ujanibishaji.
Dalili za Appendicitis ya kawaida
• Uonekano wa maumivu katika tumbo la juu au katika kitovu, ikifuatana na kichefuchefu, kutapika na kupoteza hamu ya kula.
• Uhamiaji wa maumivu ya chini ya quadrant ya chini ya tumbo (hadi hatua ya McBurney), kuongezeka kwa maumivu na shinikizo kwenye peritoneum na kudhoofisha mkali
shinikizo (dalili ya Shchetkin-Blumberg).
• Matiti ya mimba ya mgonjwa wakati wa kupigwa au kuhofia.
• Homa ya chini: joto la mwili katika kiwango cha 37.7-38.3 ° C.
• Kuongezeka kwa kawaida kwa idadi ya leukocytes katika damu (leukocytosis).
Uchunguzi hufanyika mara kwa mara kwa misingi ya historia na dalili za kliniki za ugonjwa huo. Picha ya kawaida ya appendicitis ya papo hapo inakua kwa haraka sana, kwa kawaida katika masaa chini ya masaa 24. Dalili zake za mwisho zaidi ya masaa 48, uchunguzi wa appendicitis hauwezekani. Vipimo maalum vya kuthibitisha kuwa haipatikani, vigezo vya ziada vinatumiwa kwa shaka katika utambuzi.
Njia za utafiti
Uchunguzi wa maabara na teknolojia za picha za kutumiwa hutumiwa kutenganisha sababu nyingine za maumivu ya papo hapo kuliko kuthibitisha appendicitis.
• Uchunguzi wa Laparoscopy ya cavity ya tumbo kwa kutumia chombo endoscopic na kamera ya video.
• Ultrasonography mara nyingi ni muhimu kwa utambuzi wa kutofautiana kwa ugonjwa wa uzazi na ugonjwa wa kizazi (kwa mfano, kuvimba kwa viungo vya pelvic).
Daktari mwenye ujuzi anaweza kuchunguza appendicitis tu juu ya msingi wa historia na kliniki ya ugonjwa huo, lakini wakati wa 15% ya shughuli kwa ajili ya upunguzaji wa papo hapo hugundua kwamba sababu ya "tumbo la papo hapo" ilikuwa ugonjwa mwingine, au hakuna ugonjwa wa kikaboni unaopatikana. Kushindwa kutoa huduma sahihi kwa upunguzaji wa papo hapo ni mgumu na matatizo makubwa, kwa hiyo katika kesi za wasiwasi, upasuaji hutegemea upasuaji. Uzuiaji (kuzuia) ya kipengee cha lumen husababisha kuongezeka kwa shinikizo ndani yake na kuharibu utando wa mucous. Chini ya hali hizi, bakteria wanaoishi ndani ya utumbo huingia kwa urahisi ndani ya ukuta wa kiambatisho na kusababisha kuvimba. Kwa sababu ya mkusanyiko katika lumen ya appendectomy ya kamasi, shinikizo ndani yake huongezeka kwa kupigwa kwa taratibu za mishipa ya damu. Pamoja na maendeleo ya nguruwe, kupasuka kwa ukuta wa risasi kunawezekana.
Sababu za kawaida
Inaaminika kuwa sababu ya msingi ya ugonjwa wa viungo ni ugonjwa wa vidonda vya mucosa, labda kutokana na maambukizi ya microbial Yersinia. Uharibifu wa kiambatisho mara nyingi unasababishwa na coprolitis (msongamano wa nyasi za nyuzi za mimea). Sababu nyingine ni pamoja na:
• vimelea vya matumbo;
• Tumbo;
• Edema ya tishu za lymphatic katika ukuta wa matumbo katika maambukizi ya virusi.
Ishara ya kliniki katika maendeleo ya pembejeo ya kupendeza kwa haraka sana. Kwa uchunguzi wa marehemu, mchakato unaweza kupasuka ukuta wa mchakato na outflow ya yaliyomo ndani ya cavity tumbo (perforation).
Matokeo
• Kwa kupunguzwa kwa haraka kwa kiambatisho, picha ya mchakato wa uchochezi wa kawaida katika cavity ya tumbo (peritonitis) inakua, ambayo inaweza kuwa na matokeo mabaya.
• Kwa maendeleo ya polepole, inawezekana kufikia tovuti ya kupoteza kwa tovuti kubwa ya gland na kuundwa kwa abscess.
Ugonjwa
• Kupendeza kwa papo hapo kunahusu magonjwa ya kawaida katika utoto na umri mdogo; matukio kati ya wanaume ni ya juu kuliko ya wanawake (uwiano wa 3: 2).
• Kiambatisho kidogo cha chini hutokea katika utoto na uzee, na hatari kubwa ya matatizo mbalimbali.
• Kwa ujumla, matukio ya appendicitis duniani yanapungua. Sababu halisi ya hii haijulikani, lakini kiwango cha chini cha ugonjwa katika nchi zinazoendelea (hasa katika baadhi ya mikoa ya Asia) kinaonyesha jukumu iwezekanavyo la sababu za lishe.
Njia pekee ya kutibu pendekezo kali ni upasuaji wa programu ya appendectomy (anendectomy). Leo, shughuli kutoka upatikanaji wa laparoscopic zimeenea.
Rejea haraka
Baada ya upasuaji, wagonjwa kawaida hupata haraka. Hatari ya kueneza maambukizi hupunguzwa na utawala wa maambukizi ya maambukizi. Ikiwa kuna abscess, inapaswa kufutwa. Vidonda vingi vilivyoshirikisha cecum au kitanzi kidogo cha matumbo inahitaji kuondolewa kwa maudhui yote ya abscess ikifuatiwa na kuwekwa kwa ileostomy (kuondolewa kwa lumen ya tumbo mdogo kwenye uso wa ngozi).
Hatua za kuzuia
Wakati wa operesheni, cavity ya tumbo na tumbo vinajitambua kwa uangalifu kwa uwezekano wa ugonjwa. Kwa mfano, daktari anaweza kuchunguza uharibifu wa nadra - kinachojulikana kama Meckel diverticulum (kinga ndogo ya ukuta wa tumbo mdogo). Hata ikiwa hakuna ishara za kuvimba, ni muhimu kuondoa hiyo ili kuzuia matatizo iwezekanavyo.