Ugonjwa mara nyingi huathiri wazee, matukio ya kilele huanguka kwa umri wa miaka 60 hadi 80. Katika miaka ya hivi karibuni, hata hivyo, takwimu zenye kutisha zimetolewa kwa ongezeko la mzunguko wa ugonjwa huo katika umri wa katikati (miaka 30-50). Njia za kisasa za kutibu saratani ya ugonjwa wa kutosha leo katika makala.
Jiografia ya ugonjwa huo
Ukuaji mkubwa wa saratani ya ugonjwa wa kutosha kati ya nchi za Ulaya na Amerika Kaskazini huonekana nchini Ufaransa. Katika baadhi ya mikoa ya dunia, ambayo ni sehemu ya kaskazini ya China, huko Transkei (kusini mwa Afrika), pamoja na kaskazini mashariki mwa Iran, ugonjwa huo unaweza kuchukuliwa kuwa wa kawaida, kwa kuwa ndani yao matukio ni mara 20-30 zaidi kuliko Magharibi.
Sababu za hatari kwa saratani ya homa ya nguruwe ni pamoja na:
• tumbaku - sigara na tumbaku ya kutafuna;
• Kunywa pombe - katika maeneo mengine ya dunia, vinywaji vya pombe, kwa sababu ya utungaji au aina ya matibabu, hupendelea maendeleo ya tumor;
• Utapiamlo - ulaji wa kutosha wa vitamini fulani na kufuatilia mambo, pamoja na matunda na mboga, hupunguza kiwango cha mambo ya kinga;
• vitu vya kimwili - kuchoma joto na moto na vinywaji vya moto sana; kuzingatia vyakula vya spicy na pickles, ambayo inaelezea sifa za kijiografia za maradhi.
Magonjwa ya mimba
Hali tofauti za pathological ya mkojo huchukuliwa kama sababu za hatari, ikiwa ni pamoja na:
• Achalasia - ukiukwaji wa shughuli za magari ya kijivu kutokana na uharibifu wa vipengele vya ujasiri katika ukuta wa mimba;
• Kuchochea-sukari-sugu ya kuvimba ya mucosa ya sufuria kutokana na kutupwa nyuma ya yaliyomo ya tumbo ya tumbo;
• Upungufu wa Barrett - mabadiliko ya seli za kawaida za sehemu ya chini ya kijiko ndani ya seli za aina ya tumbo; ugonjwa huongeza hatari ya saratani ya ukimwi kwa mara 40;
• Pumu-Vinson syndrome - hali inahusishwa
Aina kuu mbili za saratani ya kutosha hujulikana:
• squamous kiini carcinoma ni fomu ya kawaida (zaidi ya 90% ya kesi);
• Adenocarcinoma - hivi karibuni imekutana mara nyingi (hadi 8%).
Maonyesho ya kliniki
Tumor inaweza kukua ndani ya lumen ya mkojo katika mfumo wa kuvu (saratani nyingi - takriban 60% ya kesi), inaweza kuwa na vidonda vya kuonekana (25%) au kuenea kuta za kutosha (saratani ya kuenea). Saratani ya Esophageal ina sifa ya ukuaji wa ukali na metastasis mapema (kuenea) ndani ya cavity ya miiba na ndani ya viungo vya mbali kupitia vyombo vya damu na lymph. Foci ya kawaida ya kuondoa tumor inaonekana katika ini na mapafu. Takribani 75% ya wagonjwa wakati wa kugundua kansa ya ugonjwa wa kutosha ina metastases.
Forecast
Kwa ugonjwa wa ugonjwa huo, uwepo au kutokuwepo kwa metastases ni muhimu. Mpaka wa miaka mitano ni uzoefu wa chini ya 3% ya wagonjwa walio na sekondari ya tumor, ingawa katika ukosefu wa metastases - zaidi ya 40%.
Dalili
Malalamiko kuu ya wagonjwa ni dysphagia ya kuendelea (ukiukwaji wa kumeza). Mara ya kwanza, hisia za "kulazimisha" chakula wakati wa kuingizwa zinaweza kuonekana mara kwa mara tu. Hatua kwa hatua kuna shida katika kupita chakula cha kwanza kilicho imara, halafu kioevu, hadi hatimaye mgonjwa hawezi kumeza hata mate. Dalili zingine:
• kupoteza uzito;
• maumivu katika kifua;
• dysphagia (maumivu wakati wa kumeza);
• kutapika na mchanganyiko wa damu (dalili isiyo ya kawaida).
Kwa sababu ya wagonjwa wazee wenye saratani ya ugonjwa wa kutosha, maumivu ya kifua yanaweza kuwa na makosa kwa moyo. Wakati mwingine wagonjwa ambao wanachunguzwa kwa ugonjwa wa moyo hugunduliwa na ugonjwa wa kutosha. Madhumuni ya uchunguzi ni kuamua ukuaji wa tumor na uwezekano wa kuondolewa kwake upasuaji. Masomo yafuatayo yanafanywa.
• Tofauti na radiography. Mgonjwa huchukua ndani ya wakala tofauti (kwa kawaida bariamu) inayoonekana kwenye X-rays. Kawaida ya kansa ya kupimwa ina fomu ya tabia sana kwenye radiographs.
• Esophagoscopy. Uchunguzi wa uso wa ndani wa mkojo kwa msaada wa endoscope ya nyuzi ya macho ina jukumu muhimu katika uchunguzi, kwani inaruhusu kuchukua nyenzo kutoka eneo la tuhuma kwa biopsy. Uchunguzi wa pathohistolojia wa nyenzo huamua asili ya neoplasm na, ikiwa kuna ugonjwa wake, hubainisha aina ya tumor. Esophagoscopy pia inaruhusu kuanzisha ujanibishaji halisi wa tumor - katika juu, katikati au chini ya tatu ya mtiririko.
• Scan ya CT ya matumbo ya tumbo na tumbo. Kusudi la utafiti huu ni kuamua kuwepo kwa metastases, kwa mfano, katika ini au katika mapafu, pamoja na uharibifu wa sekondari kwa node za lymph. Uwepo wa metastases, kama sheria, inaonyesha tumor isiyoweza kutumika.
• Bronchoscopy. Uchunguzi wa Endoscopic wa njia ya kupumua unafanywa kwa usawa wa kuenea kwa tumor kwenye mapafu. Katika hatua za mwanzo za maendeleo ya tumor njia ya mojawapo ya matibabu ni resection ya mimba. Lakini katika hali nyingi, kwa bahati mbaya, tunapaswa kujizuia wenyewe kwa tiba ya kupendeza. Kuenea kwa tumor zaidi ya ugonjwa wa wagonjwa wengi hujumuisha uwezekano wa tiba. Ikiwa ugonjwa huo haufanyiki katika hatua ya mwanzo, matibabu ya upasuaji inashauriwa, tu kwa idadi ndogo ya wagonjwa.
Therapy Palliative
Tiba ya kupimwa ya saratani ya ukimwi ina lengo la kupunguza dalili na inalenga kurejesha uwezo wa kumeza. Mara nyingi kwa sababu hii intubation ya ovyo hufanyika, yaani, taasisi ya tube maalum (stent) kuweka lumen yake wazi, ambayo kuhakikisha kifungu cha chakula na maji. Stent imeanza chini ya kudhibiti radiolojia katika anesthesia ya ndani au kazi na anesthesia. Operesheni inayojulikana kama esophagectomy au esophagogastrectomy inahusisha:
• kuondolewa kwa kijiko kote, isipokuwa sehemu ya juu, pamoja na sehemu ya awali ya tumbo kwa kushirikiana na tishu zenye jirani na lymph nodes;
• Kurejesha uaminifu wa bomba la kumeza kwa kuunganisha tumbo la tumbo na sehemu ya juu (juu) ya mkojo - mara nyingi hufanyika kwa kiwango cha chini ya tatu ya shingo.
Upatikanaji wa upasuaji hutolewa kupitia kukata upande wa kushoto wa kifua (upande wa kushoto wa thoracotomy), katika nusu ya haki (thoracotomy ya upande wa kulia), kwa kufungua cavity ya tumbo (laparotomy) au kwa kuchanganya chaguzi zote tatu. Mara nyingi kuna haja ya kuunda mchanganyiko wa ziada upande wa kushoto wa shingo. Chaguzi nyingine kwa ajili ya matibabu ya upasuaji ni kimsingi. Wengi wa homa inayoathiriwa na kansa ni wagonjwa wazee walio katika hali mbaya kulingana na jeni la ugonjwa wa msingi.
Forecast
Kutabiri kwa wagonjwa wengi ni mbaya. 80% ya wagonjwa ambao hawawezi kuambukizwa kansa hufa ndani ya mwaka baada ya kugundua, bila kujali aina ya hatua za kupendeza. Miongoni mwa wagonjwa wanaofanywa upasuaji, matokeo yamewekwa na ukubwa na kuenea kwa tumor, aina ya histological na kiwango cha ushirikishwaji wa lymph nodes. Katika hatua ya awali ya saratani ya ukimwi, kiwango cha maisha ya miaka mitano ni juu ya 30-40%. Kwa kugundua marehemu, vifo vinavyolingana na kwamba kwa wagonjwa walio na tumor isiyoweza kutumika. Alipoulizwa, ikawa wazi kwamba hisia hii ilikuwa imesumbua mgonjwa kwa miezi miwili tayari. Mwanzoni alijaribu kuondokana na usumbufu kwa kubadili asili ya chakula na predominance ya sahani kioevu na nusu ya kioevu.