Mabadiliko ya shinikizo
Kuna shida kidogo kidogo katika cavity ya pleural wakati wa kupumzika. Huu ni nguvu inayoendelea mapafu kwenye ukuta wa kifua. Ikiwa shinikizo inakuwa chanya, kuvuta kwa uvimbe huchota mbali na ukuta wa kifua, na nafasi iliyotolewa imejaa hewa (pneumothorax) au kioevu. Pneumothorax imegawanywa kwa upole na ya kutisha. Hasa ni hali inayosababishwa na kupasuka kwa alveoli ya pulmona na sauti ya visceral. Inaweza kuwa ya msingi, yaani, haihusiani na ugonjwa wowote wa kipimwa, au sekondari, wakati pengo linakuwa matokeo ya ugonjwa - kwa mfano, emphysema, ugonjwa wa mapafu ya kupumua au kifua kikuu. Mabadiliko ya shinikizo la nje ambayo husababisha upanuzi wa kifua, kwa mfano wakati wa ndege ya juu ya juu, pia hutangulia maendeleo ya pneumothorax. Inatokea kwamba kitambaa cha tishu kinaundwa kwenye tovuti ya kupasuka, kutenda kama valve. Wakati wa msukumo, "valve" inafungua na hewa inakabiliwa ndani ya cavity ya pleural, wakati imechomwa, inafunga, kuzuia hewa katika eneo la pleural. Kwa hiyo, kila kuvuta pumzi, kiasi cha hewa katika nafasi ya pleural huongezeka. Mapafu na mediastinamu (nafasi ya anatomia iliyo katikati ya kijiba) huhamishwa mbali na mstari wa kinyesi, na huharibu mapafu ya kawaida. Kurudi kwa moyo wa moyo huongezeka na pato la moyo hupungua. Hali hii inajulikana kama pneumothorax kali.
Dalili
Mgonjwa anaye pneumothorax anajisikia ghafla ya kupumua kwa pumzi, akiongozana na maumivu ya kuumiza katika kifua. Uhamaji wa ukuta wa kifua ni mdogo kwenye upande ulioathirika. Kelele ya kupumua wakati wa kusisimua (kusikiliza kifua, kwa kawaida na stethoscope) ni mwepesi zaidi kuliko kawaida, na wakati unipiga, unaweza kusikia sauti ya kivuli kama vile kivuli. Kwa pneumothorax kali, kuna ongezeko la dyspnea na uhamisho wa mediastinamu, ambayo inaweza kuambukizwa kwa kuamua nafasi ya trachea juu ya kukata kwa muda mrefu ya sternum.
Utafiti
Utambuzi huo unathibitishwa na radiografia ya kifua, ambacho kinafanywa kwa kutosha. Wakati mwingine pneumothorax haipatikani, lakini haina umuhimu wa kliniki. Katika hali mbaya, inaweza kuwa hakuna muda wa kuchunguza, na daktari anapaswa kufanya uchunguzi kulingana na dalili. Katika kesi ya pneumothorax kali, ikiwa hakuna matibabu ya wakati, kifo kinaweza kutokea. Ili kuokoa maisha ya mgonjwa ni kupigwa kwa sauti - sindano ya tube au sindano ndani ya cavity pleural kuondoa hewa ya ziada. Waganga wanataja pneumothorax kali kwa hali ya dharura. Kwa kukosekana kwa msaada, huishi maisha ya mgonjwa. Shinikizo katika cavity pleural lazima kupunguzwa kwa kuingiza cannula intercostal au sindano kubwa mashimo katika pleural cavity.
Utambuzi
Ikiwa hali ya mgonjwa huharibika kwa kasi, mtu anapaswa kuchukua uwepo wa pneumothorax yenye nguvu na kuchukua hatua zinazofaa kulingana na data tu ya kliniki, bila kutumia radiography. Siri iliyoingizwa kwa njia ya ukuta wa thora ndani ya cavity pleural itasababisha kupungua kwa shinikizo na itawazuia kujenga dalili. Pneumothorax ya kiasi kidogo inaweza kutibiwa kwa peke yake. Ikiwa ni dalili ndogo tu zilizopo, uchumi wa mapafu hauzizidi asilimia 20 ya kiasi chake, na mgonjwa anaongoza maisha ya kimya, inafaa kupunguza uchunguzi wa mgonjwa na fluoroscopy ya kifua mara kwa mara ili upungue pneumothorax. Mara nyingi, pneumothorax huamua katika wiki sita. Ikiwa dalili zinaendelea, pneumothorax inapaswa kutatuliwa, ama kwa kutamani hewa kupitia sindano ya mashimo, au kwa kutumia maji machafu. Kiunga cha intercostal kinaingizwa ndani ya cavity ya pleural kwa njia ya nafasi ya nne au ya tano ya intercostal kati ya mstari wa katikati, na kisha imefungwa na suture. Mchanga unaunganishwa na catheter kwenye chombo kilicho na vifaa vya valve ya kuja na kujazwa na maji. Wakati tube iko chini ya kiwango cha maji, mfumo hufanya kama valve ya kuangalia na hewa hutolewa hatua kwa hatua kutoka kwenye cavity. Wakati mwingine pumzi inahitajika ili kuondoa hewa ya ziada. Pumzi kwa sindano inafanywa kwa kuingiza sindano ndani ya cavity ya pleural na hewa ya kunyonya kwa kutumia valve ya njia tatu. Utaratibu huu hauko chini sana kwa mgonjwa na husaidia kupunguza muda uliotumiwa katika hospitali. Hata hivyo, inatumika tu kwa pneumothorax ndogo. Ikiwa unaondoa haraka kiasi kikubwa cha hewa kutokana na cavity ya pleural, maji katika kifua yanaweza kukusanya, ambayo itasababisha uvimbe wa mapafu yaliyopanuliwa. Inatokea kwamba pneumothorax hairuhusiwi, kwani ufunguzi wa awali katika pleura ya visceral bado inafunguliwa. Hali hii inajulikana kama bronchopleural fistula. Katika kesi hiyo, unaweza kufunga kasoro na thoracotomy (ufunguzi upasuaji wa cavity thoracic) au thoracoscopy (mbinu minusally invasive ambayo vyombo endoscopic hutumiwa kwa taswira na kurejesha chumity pleural). 25% ya pneumothoraxes hurudi tena na inahitaji marekebisho ya mwisho ya upasuaji. Kwa pneumothorax kubwa ya kiasi, maji machafu yanaweza pia kuwa yasiyofaa. Hii hutokea ikiwa mgonjwa huyo tayari alikuwa na pneumothorax ya pande zote katika siku za nyuma au yeye ni wa kikundi kitaaluma na hatari kubwa ya kurudia (kwa mfano, ndege). Katika hali hiyo, pleurodesis au pleurectomy inaweza kufanywa. Madhumuni ya pleurodesis ni fuse ya visceral na parietal pleura na kemikali kama vile talc steri au nitrate fedha, au kuvuta upasuaji. Lengo la pleurectomy ni kuondoa kila karatasi zilizobadilishwa, lakini husababisha uhaba mkubwa.