Mfupa mkali una vipengele viwili vikuu: osteoid (tumbo ya kikaboni) na hidroxyapatite (dutu zisizo za kawaida). Osteoid ina msingi wa protini ya collagen. Hydroxyapatite - Dutu tata, ambayo ni pamoja na kalsiamu, phosphate (mabaki ya asidi ya fosforasi asidi) na vikundi vya hydroxyl (OH). Aidha, ina magnesiamu. Katika mchakato wa malezi ya mfupa, fuwele za hydroxyapatite zimewekwa kwenye tumbo la osteoid. Sehemu ya nje ya mfupa ina tishu mfupa ya mfupa; muundo wa ndani unaonyeshwa na tishu za kutosha za spongy na ina seli nyingi zinazojaa nyekundu ya mabofu ya mifupa inayohusishwa katika uzalishaji wa seli za damu.
Kudumisha mfupa
Wala mfupa wa korofa wala wa spongy ni inert. Hata baada ya kukamilika kwa ukuaji, huhifadhi shughuli za kimetaboliki na mara zote hujengwa upya. Utaratibu huu wa kuratibu, ambapo sehemu za mfupa hufuta na kuchukua nafasi kwa tishu mpya, ni muhimu kudumisha afya ya mfupa. Uundaji wa tishu mfupa umewekwa na seli maalum - osteoblasts. Wanatengeneza osteoid na kutoa malezi ya hydroxyapatite. Kwa resorption ya tishu mfupa, seli zinazoitwa osteoclasts zinahusika.
Magonjwa ya mifupa
Mfupa huathiriwa na taratibu nyingi za patholojia. Inaweza kuvunjika kwa utaratibu (fracture), mara nyingi huwa nafasi ya ujanibishaji wa tumors za sekondari (hasa katika kansa ya matiti, mapafu na prostate), metabolism ya mfupa pia inaweza kuvuruga. Kuna magonjwa mengi ya mfupa ya metaboliki. Osteoporosis ni hali ambayo kupoteza kwa wakati mmoja wa osteoid na sehemu ya madini ya mifupa hutokea. Utaratibu huu hauwezekani hutokea kwa kuzeeka, lakini kwa upungufu wa estrojeni kwa wanawake wanaoacha kumaliza, huongezeka kasi. Sababu kuu ya maendeleo ya osteoporosis ni usawa kati ya kiwango cha uharibifu na malezi ya tishu za mfupa. Athari yake kuu ni kudhoofika kwa tishu za mfupa, kutengana na fractures (hasa vidonda, viuno na miili ya vertebral), ambayo mara nyingi hutokea kutokana na majeraha madogo.
Osteomalacia
Wakati osteomalacia, upungufu wa mifupa unafadhaika, kwa sababu husababisha na huweza kuharibika, kusababisha maumivu maumivu au fractures. Osteomalacia mara nyingi huhusishwa na upungufu wa vitamini D au matatizo ya kimetaboliki yake, na kusababisha kukosa kalsiamu kuunda mifupa. Ni kutibiwa kwa uteuzi wa vitamini D na maandalizi ya kalsiamu.
Ugonjwa wa Paget
Ugonjwa huu wa mfupa unaathiri wazee. Sababu haijulikani, lakini inajulikana kuwa katika ugonjwa huu, shughuli za osteoclasts huongezeka, ambayo inaongoza kwa kasi ya resorption ya mfupa. Hii, kwa upande wake, huchochea malezi ya tishu mpya zaidi ya mfupa, ambayo, hata hivyo, ni nyepesi na ndogo kuliko mfupa wa kawaida. Maumivu ya ugonjwa wa Paget ni kutokana na kuenea kwa periosteum, utando unaofunika uso wa nje wa mifupa, kwa kiasi kikubwa haukuwekewa na mapokezi ya maumivu. Analgesics hutumiwa kupunguza maumivu, na ugonjwa huo wenyewe unaweza kutibiwa na bisphosphonates, ambayo hupunguza upungufu wa mfupa.
Osteodystrophy
Inaonekana kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Sababu muhimu zaidi katika ugonjwa huu ni kupungua kwa kimetaboliki ya vitamini D. Wakati wa michakato inayofanyika katika ini na figo, vitamini D inabadilishwa kwa calcitriol, homoni ambayo inasimamia ngozi ya kalsiamu. Na kushindwa kwa figo kwa muda mrefu, uzalishaji wa calcitriol umepunguzwa. Hali hiyo inatibiwa na uteuzi wa calcitriol au dawa sawa. Njia kama vile fluoroscopy, isotopu skanning na uchunguzi wake wa mifupa ya sampuli ya tishu ni vipengele muhimu vya utambuzi wa magonjwa ya mfupa. Maelezo ya thamani ya uchunguzi kuhusu magonjwa ya mfupa, isipokuwa osteoporosis, huweza kupatikana pia katika vipimo vya damu.
Vipimo vya damu
Vipimo muhimu zaidi ni vipimo vya mkusanyiko wa plasma ya kalsiamu na phosphate, pamoja na shughuli za phosphatase ya alkali, enzyme inayozalishwa na osteoblasts. Mkusanyiko wa kalsiamu katika plasma Kwa kawaida hutofautiana kati ya 2.3 na 2.6 mmol / l. Kiwango cha kalsiamu kinasimamiwa na homoni mbili - capcitriol (inayotokana na vitamini D) na hormone ya parathyroid. Inapungua kwa osteodystrophy ya figo, na pia katika matukio mengi ya osteomalacia na rickets. Katika ugonjwa wa kutosha kwa damu na ugonjwa wa Paget, mkusanyiko wa kalsiamu huwekwa kwenye ngazi ya kawaida (ingawa na ugonjwa wa Paget, ikiwa mgonjwa hana immobilized, inaweza kuongezeka). Mchanganyiko wa calcium katika plasma huzingatiwa na hyperparathyroidism ya msingi (mara nyingi husababishwa na tumor ya benign ya tezi parathyroid). Homoniroid husababisha osteoclasts, lakini maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa mfupa katika ugonjwa huu sio mara kwa mara. Kiwango cha juu cha kalsiamu ya plasma pia ni kawaida katika wagonjwa wa saratani. Katika hali nyingine, hii ni kutokana na uharibifu wa mfupa na metastases, kwa wengine kwa sababu ya awali na tumor yenyewe ya vitu sawa na parathyroid hormone (GPT peptides). Mchanganyiko wa phosphate katika plasma ni kawaida kati ya 0.8 na 1.4 mmol / l. Kuongezeka kwa ukolezi huonekana katika kushindwa kwa figo (wakati mkusanyiko katika plasma ya urea na creatinine, bidhaa za kimetaboliki, ambazo hutolewa kutoka kwa mwili na mkojo, zinaongezeka kwa kasi), na zikapungua - na osteomalacia na rickets. Kwa ugonjwa wa Paget na osteoporosis, mkusanyiko wa phosphate katika plasma ni kawaida ndani ya kawaida ya kawaida. Shughuli ya plastiki ya alkali phosphatase Shughuli za kuongezeka kwa enzyme hii zinazingatiwa katika osteomalacia, ugonjwa wa Paget na osteodystrophy ya figo. Kwa matibabu ya ufanisi, inapungua. Hasa ya phosphatase ya alkali ni muhimu kama alama ya ufanisi wa matibabu katika ugonjwa wa Paget. Ngazi ya plastiki ya alkali phosphatase pia huongezeka katika magonjwa fulani ya ini na mfumo wa duct, lakini kwa kawaida katika kesi hii hakuna matatizo na utambuzi.
Vipimo vingine vya damu
Ikiwa ni lazima, mkusanyiko katika damu ya vitamini D unaweza kupimwa. Ngazi ya chini inaonyesha osteomalacia au rickets. Hakuna majaribio yaliyotajwa hapo juu yanaweza kuchunguza ugonjwa wa osteoporosis, kwa sababu usawa kati ya kiwango cha malezi na uharibifu wa mfupa na hii ya kawaida ya kupungua kwa ugonjwa ni ndogo. Utambuzi unaweza kuthibitishwa kwa msaada wa mbinu maalum za X-ray. Mfupa wa kawaida juu ya radiographs ni wazi, na osteoporosis, tishu mfupa inakuwa chini sana na inaonekana nyeusi katika picha. Kupima wiani wa mfupa wa mfupa, njia ya densitometry ya photon mbili hutumiwa ambayo inaweza kugundua ujasiri osteoporosis. Madaktari wana haja ya haraka ya mbinu rahisi kutambua watu walio na ugonjwa wa kutosha kwa damu au wale walio na hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa huu, pamoja na ufuatiliaji wa ufanisi wa matibabu.