Vipengele vya kliniki
Kuna uvimbe, uvimbe, na wakati mwingine mvutano wa misuli ya tumbo la juu. Wagonjwa wengi wanasumbuliwa na kichefuchefu na kutapika; baadhi - tu hamu ya kutapika. Kunaweza kuwa na bluu kidogo ya eneo kote kicheko (dalili ya Cullen) au cyanosis (bluu) ya ngozi kwenye nyuso za nyuma za tumbo (dalili ya Grey-Turner). Hii inaweza kuonyesha damu ya ndani ndani ya cavity ya tumbo. Dalili ya Cullen inathibitisha uwepo wa kutokwa na damu ndani, ambapo tishu zilizozunguka pembejeo zimetiwa damu. Kuchochea damu kwa njia ya chini ni matokeo ya ukiukaji wa mifumo ya kukata damu kwa sababu ya kunywa kwa enzymes ya kongosho. Kongosho iko nyuma ya tumbo nyuma ya sehemu ya chini ya tumbo. Kichwa chake kiko juu ya bend ya duodenum.
Kongosho hutoa:
- insulini na glucagon - homoni zinazotolewa moja kwa moja kwenye viwango vya damu na kudhibiti sukari ya damu;
- juisi ya kongosho - ina enzymes nne zinazovunja protini (trypsin, chymotrypsin), pamoja na mafuta (lipase) na wanga (amylase). Mkojo wa chini wa kongosho huingia kwenye duct ya kawaida ya mara moja kabla ya kuondoka duodenum.
Juisi ya Pancreti, pamoja na bile, imechanganywa na chakula kilichochomwa ndani ya tumbo, kilichoanzishwa na kukamilisha mchakato wa kuvunjika kwa virutubisho.
Sababu za kawaida za kuambukiza kwa papo hapo ni:
- ugonjwa wa ugonjwa wa bile (45%); kwa mfano, ugumu wa vidonda vya nyasi kabla ya kuingia duodenum;
- ulevi sugu (35%).
Sababu nyingine ni:
- kupuuza au kuambukiza tumbo la tumbo, kwa mfano, kama matokeo ya upasuaji;
- ulonda wa perodated wa duodenum;
- matatizo ya kimetaboliki, kama vile hypercalcemia (kutokana na ugonjwa wa tezi za parathyroid na ulaji wa dawa za kalsiamu); hypertriglyceridemia (kiwango cha juu cha triglycerides katika damu); kushindwa kwa figo;
- mmenyuko kwa vitu vya dawa, kwa mfano, ni pamoja na baadhi ya uzazi wa mpango mdomo;
- Magonjwa ya kuambukiza, kama vile parotitis, hepatitis, VVU;
- magonjwa ya kikaboni, kama kansa ya kongosho;
- kesi za idiopathic (ya asili isiyojulikana). Mfumo wa utekelezaji wa mambo haya haujafafanuliwa hatimaye, hata hivyo, kwa mujibu wa nadharia moja, ni katika "digestion binafsi" ya gland, wakati uanzishaji wa enzymes hutokea katika tishu zake. Kwa kuharibu gland, wao pia, kuamsha enzymes nyingine, kama elastase (kufuta nyuzi elastic ya mishipa ya damu) na phospholipase.
Kozi ya ugonjwa huo
Enzymes zinazoathiriwa na kongosho zinaweza kuharibu seli na kuharibu tishu, na kusababisha kutokwa na damu, edema na necrosis ya kongosho. Kwa damu kubwa, viungo vya karibu vinaweza pia kuharibiwa, ambayo huongeza hatari ya mshtuko na matatizo mengine. Kwa ugonjwa wa kupungua kwa papo hapo kali, kuvimba ni mdogo tu kwa tezi yenyewe. Dalili zinazofanana zinaweza kuonekana katika magonjwa mengine ya tumbo (kupoteza au kuzuia tumbo, kuvimba kwa papo hapo ya gallbladder), pamoja na kifua (pneumonia ya mashambulizi ya moyo).
Mtihani wa damu
Damu inahesabu maalum kwa ugonjwa wa kuambukiza haipo, lakini mtihani wa damu husaidia kuongeza picha ya kliniki. Katika hali nyingi, kiwango cha ongezeko cha enzymes ya kongosho (amylase na lipase) katika damu. Viashiria hivi ni umuhimu wa uchunguzi katika hatua ya mapema ya ugonjwa huo, kwa kuwa ndani ya wiki wanarudi kwa kawaida. Kiwango cha juu cha asidi ya mafuta ya bure kilichoundwa na hatua ya lipase husababisha saponification ya enzymatic na kupungua kwa kalsiamu katika damu. Kiwango cha leukocytes katika damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kuambukiza kwa kawaida huinua (leukocytosis), na kutokana na kupoteza maji, hematocrit (uwiano wa kiasi cha erythrocytes hadi kiasi cha plasma) huongezeka.
Njia za kutazama
Uchunguzi wa mwisho wa kuambukiza kwa papo hapo ni msingi tu juu ya matokeo yaliyopatikana kwa msaada wa mbinu za kutazama: ultrasound na tomography computed. Tomography yenye hesabu inafanyika kwa ukatili mkali na katika hali ya matatizo. Kwa msaada wa mbinu hizi wakati mwingine inawezekana kutambua sababu ya ugonjwa wa homa. Kufunua sababu ya ugonjwa huo inaruhusu kufanya hatua za matibabu zinazosababisha kuachiliwa kwake, ambayo kwa siku zijazo itasaidia kuzuia mashambulizi ya mara kwa mara ya ugonjwa wa homa.
• Miundo ya mviringo ya njano kwenye saratani ya pseudocolor iliyofanywa na darubini ya electroni ni lymphocytes (aina ya leukocytes). Kiwango cha leukocytes katika damu katika ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo kwa kawaida huinua. Ubashiri huo unafanywa kwa kiwango cha kumi na moja kulingana na vigezo vya utabiri, ambavyo ni pamoja na:
- umri zaidi ya 55 wakati wa uandikishaji;
- vipimo vya maabara (nne kwenye kuingizwa na sita baada ya masaa 48). Ikiwa kuna pointi tatu au zaidi wakati wa kuingia, uwezekano wa matokeo mabaya ni 1: 5; Ikiwa kuna pointi saba au zaidi, inaongezeka.
Katika siku chache za kwanza, kifo hutokea kutokana na kushindwa kwa chombo nyingi. Katika matukio mengi (wagonjwa 80%) hufa baada ya wiki, kwa kawaida kutokana na maendeleo ya maambukizi (abscessing) au malezi ya cyst ya uwongo. Uendelezaji wa maambukizi juu ya historia ya necrosis ya kongosho inapaswa kushtakiwa kutokuwepo kwa athari za matibabu au kuzorota kwa ghafla. Pumzi ya yaliyomo ya cavity ya tumbo chini ya udhibiti wa tomography ya computed inaweza kusaidia katika uchunguzi. Ikiwa suala la maudhui yaliyoambukizwa hayafanyi kwa wakati, kiwango cha vifo kinafikia 100%. Aina ya uharibifu wa kupungua kwa damu inaweza kupitisha kwa upepo. Mgonjwa hupewa infusions ya ndani, ulaji wa chakula na vinywaji hutolewa kabisa. Ili kuondoa kichefuchefu na kutapika na tube ya nasogastric, tumbo huondolewa. Hii husaidia kuzuia mshtuko, kuzuia upotevu wa maji. Probe pia hutumiwa kusimamia anesthetic, wakati mwingine kwa kutumia kifaa kilichodhibitiwa na mgonjwa. Hii inampa mgonjwa fursa ya kudhibiti ulaji wa dawa, kulingana na ukubwa wa maumivu. Ili kuepuka overdose, kuna kifaa maalum iliyoundwa kutekeleza idadi ndogo ya dozi kwa muda fulani.
Uchunguzi kamili
Katika kongosho kali ya necrotic, hospitali ni muhimu katika kitengo maalumu cha huduma ya wagonjwa ambako mgonjwa anachunguzwa kwa makini na dalili za hatari zinazoonyesha hatari kubwa ya kifo hufunuliwa. Matibabu ni lengo la kuzuia matatizo ya ugonjwa huo.